Nawracające infekcje intymne – objawy i przyczyny. Jak je leczyć?

Nawracające infekcje intymne – co robić?

Infekcje intymne u kobiet w większości przypadków są całkowicie wyleczalne, a właściwie przeprowadzona kuracja i przestrzeganie zaleceń lekarskich przyczynia się do szybkiego ustąpienia uciążliwych objawów. Niekiedy jednak przykre dolegliwości pojawiają się w krótkich odstępach czasu. Gdy wystąpią 3 objawowe epizody choroby w przeciągu roku, wtedy mówi się o nawracających infekcjach pochwy i sromu1,2. Jakie są przyczyny ciągle nawracających infekcji intymnych? Co na nawracające infekcje intymne najlepiej się sprawdzi? Odpowiadamy!

Świąd, pieczenie i upławy – o czym świadczą te objawy?

Jeśli w okolicach intymnych pojawią się niepożądane objawy, jak zmiana wyglądu wydzieliny, ból, pieczenie czy zmiana zapachu z pochwy, w takim przypadku możemy mieć do czynienia z zapaleniem dróg rodnych. Czynnikiem chorobotwórczym mogą być różne drobnoustroje, do najczęstszych należą jednak bakterie i grzyby. W zależności od patogenu odpowiedzialnego za rozwój stanu zapalnego pochwy i sromu objawy mogą się nieco różnić^1,2.

Dla bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet charakterystyczne jest przede wszystkim pojawienie się kremowej, szarej wydzieliny z pochwy, o cuchnącym zapachu, często określanym jako „rybi”¹. Z kolei w przebiegu zakażenia drożdżakami kobieta zwykle obserwuje nietypową, grudkowatą, bezwonną wydzieliny z pochwy, o konsystencji twarogu, określaną jako „serowatą”². Jeśli w przeciągu roku pojawią się co najmniej 3 epizody choroby objawiające się zmianą wyglądu wydzieliny z pochwy i towarzyszącymi temu objawami, to wtedy mamy do czynienia z nawracającymi zakażeniami pochwy i warto skonsultować się z lekarzem ginekologiem^1,2.

Jak leczyć nawracające infekcje intymne?

Ciągle nawracające infekcje pochwy i sromu wymagają wizyty u ginekologa. Konieczne jest bowiem znalezienie przyczyny nawracających infekcji intymnych i dobranie prawidłowego leczenia. Lekarz przeprowadzi badanie ginekologiczne i najprawdopodobniej pobierze wymaz z pochwy, który obejrzy pod mikroskopem lub przekaże na posiew, który określi, jaki konkretnie mikroorganizm odpowiada za dokuczliwe dolegliwości^1,2.

W przypadku nawracających infekcji bakteryjnych pochwy skuteczne leczenie obejmuje antybiotykoterapię. Spośród chemioterapeutyków najczęściej stosowaną substancją jest metronidazol podawany doustnie lub dopochwowo oraz klindamycyna w formie kremu dopochwowego¹. Z kolei leczenie nawracających infekcji grzybiczych wymaga zastosowania dłuższego leczenia przeciwgrzybiczego oraz ewentualnej terapii podtrzymującej. Miejscowo stosuje się leki przeciwgrzybicze zawierające natamycynę, nystatynę lub klotrymazol². Na nawracające infekcje pochwy (do 4 przypadków zakażeń w ciągu roku) zastosować można  Clotidal Max zawierający maksymalną dawkę klotrymazolu dostępną bez recepty³.

Zaleca się, aby leczenie nawracających zakażeń dróg rodnych kobiet prowadzone było pod kontrolą lekarza.

Leczenie zapalenia pochwy i sromu – o czym trzeba pamiętać?

Jednym z czynników sprzyjających trudnościom w leczeniu ciągle nawracających infekcji pochwy jest nieprzestrzeganie zasad higieny i profilaktyki zakażeń, o których więcej powiemy sobie za chwilę. Warto też dodać, że jeśli źródłem zakażenia mógł być partner seksualny, konieczne jest wtedy również leczenie partnera^1,2.

Po zakończeniu leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy bardzo ważne jest odbudowanie prawidłowej flory bakteryjnej. Trzeba przywrócić równowagę i prawidłowe kwaśne pH pochwy oraz właściwy stosunek Lactobacillus, czyli pałeczek kwasu mlekowego (95%) do bakterii beztlenowych (5%)¹.

Jak uniknąć nawrotów intymnych zakażeń bakteryjnych i grzybiczych?

Często nawracające infekcje intymne powinny skłonić do szczególnego zadbania o odporność organizmu i higienę miejsc intymnych. Dodatkowo warto spróbować zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji, przestrzegając kilku prostych zasad. W przypadku ciągle nawracających infekcji pochwy i sromu powinno się³:

• myć i osuszać okolice pochwy w delikatny sposób celem uniknięcia podrażnień,
• unikać noszenia ciasnych, mocno przylegających do ciała ubrań;
• nosić bawełnianą bieliznę, zamiast rajstop nosić pończochy; 
• unikać stosowania perfumowanych mydeł i dezodorantów do higieny intymnej oraz płynów do kąpieli;
• często wymieniać tampony (nasiąknięty krwią tampon stanowi pożywkę dla rozwoju drożdżaków).

Ponadto ważna jest odpowiednia kontrola chorób przewlekłych, m.in. cukrzycy.

Bibliografia:

1. Stefanowicz E., Bakteryjne zapalenie pochwy, Medycyna praktyczna dla pacjentów, 2021 (witryna internetowa: https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/256372,bakteryjne-zapalenie-pochwy (dostęp: 2022.12.10.)).
2. Stefanowicz E., Grzybicze zapalenie sromu i pochwy (świąd sromu). Jakie są powody i sposoby leczenia grzybicy pochwy i sromu, Medycyna praktyczna dla pacjentów, 2021 (witryna internetowa: https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/256370,grzybicze-zapalenie-sromu-i-pochwy (dostęp: 2022.12.10.)).
3. ChPL Clotidal Max (dostęp: 2022.12.10.).
4. Kotarski J., Drews K., Maleszka R., Stanowisko zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie leczenia ostrego i nawrotowego grzybiczego zapalenia pochwy i sromu – stan wiedzy na 2008 rok, Ginekol Pol. 2008, 79, 638-652.